|
4．2耳传声装置的研究。国内开展了人工中耳和植入式骨导装置的研究，但尚未进入临床。赵守琴应用激光多普勒系统测量了可调节式钛质听骨的力学特征，观察不同长度砧骨与镫骨底板位移的关系，发现长度微调(如0．2mm)对小于1 kHz的传输效率有明显影响，提出合适的长度与张力对语频声波传输效率的重要性 。
4．3 耳硬化症。在耳硬化症机理与治疗研究中，易自翔等分析了6个家庭的1 4例耳硬化症临床特征，提出对于有遗传倾向的年轻患者每隔6～1 2个月应进行追踪测听，服用硫酸软骨素有肯定的防治作用，适时施行手术具有防止听力恶化和治疗耳聋双重作用 。林熹应用硫酸软骨素对软骨细胞琥珀酸脱氢酶(So H)活性进行观察，发现该药有望用于耳硬化症的辅助治疗。
4．4胆脂瘤性中耳炎。胆脂瘤形成的机理一直是近年研究的热点问题。林刃舆等分析了磷酸化酪氨酸在激发胆脂瘤上皮增殖中的作用，该物质在胆脂瘤上皮中表达活跃提示酪氨酸蛋白激酶在胆脂瘤连续演变中起重要作用，特异性抑制剂有可能预防或减缓其形成 。祝威等报告基质金属蛋白酶(MMP)是胆脂瘤侵犯骨质的物质之一， MMP一25DMMP一9过度表达可导致蛋白酶活性升高，引起骨质破坏。李厚恩等报告的表皮生长因子受体和核增殖抗原Ki67在胆脂瘤上皮的异常表达从不同角度反映胆脂瘤上皮的过度增殖性。IV型胶原和层粘连蛋白的表达及其丰富的血供是胆脂瘤过度增殖的基础 。此外，白细胞介素一1、磷酸酯酶、细胞分裂素、细胞粘附分子以及癌与抑癌基因等均参与胆脂瘤的形成 。
4．5激光外科参数。选择安全的治疗参数以及激光对内耳的生物效应成为不可忽视的问题。康梦奎等以不同输出功率的Co2激光对豚鼠底板造孔，发现2W输出功率对外毛细胞无损伤，4～6W 可造成毛细胞变性，重者可出现壶腹嵴毛细胞坏死，为安全手术提供了依据 。
5问题与展望
我国传导性耳聋外科治疗的整体水平与国外并无显著差距，但在以下方面还需不断努力。例如：与传导性聋相关的基础研究有待深入，如耳硬化症的遗传学与分子生物学研究，听骨假体植入后的力学与机械特性以及术后听觉生理的改变，胆脂瘤成因中的细菌学、生物化学、免疫学因素及其相互关系仍将是今后的研究重点；听骨假体的外形设计过于简单，生产工艺仍较粗糙，现有型号难以满足个体化要求；活塞式人工镫骨尚无经国家药品监督局(SFDA)批准的商品化供应；国产耳显微外科手术器械(包括动力系统)的制造工艺仍有待改进术中实时神经监测仪在国内仍在少数医院开展，相关技术推广与人员培训应当加快：在手术适应证的选择、术式和分型(如鼓室成型)方面尚缺乏统一的行业标准引进和应用新技术方面要保持创新意识和科学态度，如影像导航和内镜微创技术要严格掌握适应证，减少重复性工作；已有的人工助听装置(人工中耳、可调节式听骨)应加快研究和产业化进度。在我国广大耳鼻咽喉科工作者近十年来的不懈努力下，随着经验的积累和技术水平的提高传导性耳聋诊断与外科治疗的理论与实践不断丰富，其内涵也在不断地扩展。中国是一个人口大国，患有传导性听力障碍的人群基数是很大的，耳鼻咽喉科工作者仍将面对新的挑战， 任重而道远。
责任编辑：
读者评论：
发表评论：
相关文章：
|
