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颞骨及耳部结构有两大特点:一是结构细小复杂而且重叠多;二是大部分为骨气混合结 构。这就决定了影像检查必须用薄层,而且显示的密度范围大,包括骨和气。
因此最理想的方法首先就是高分辨CT,而且仅一层面不能满意显示众多结构,至少需两种大致互相垂直的层面。横断面与冠状面相结合信息量较大,而且能两侧同时显示,便于两侧比较。但CT显示非骨质改变却不如 MRI。此时两者结合较为理想,特别是 MRI能提供某些较有特异性的征象时,涉及血管性病变时还需DSA解决。
MRI的应用使听神经瘤,包括微小听神经瘤的诊断得到了较满意的解决。怀疑此病时可首选MRI;CT能对大多数听神经瘤进行诊断,包括气脑池造影CT。至今平片对颞骨病变仍有一定的诊断意义,并未淘汰,仍可诊断较大的病变。自高分辨CT应用以来,颞骨多轨迹体层摄影已不再应用。 针对病人症状选择影像检查部位和影像方法,对诊断是十分重要的。传导性聋的重点检查部位是外、中耳,首选CT;而感音神经性聋病因复杂,先天性者以内耳为重点,可首选CT,较精确的诊断需CT与之相结合;怀疑听神经瘤者可首选桥小脑角MRI,可疑管内型者再行内耳道3D-FSET2加权像等详查;此外的感音神经性聋首选MRI的SE及FSE序列,先从内耳方面检查,再沿听觉中枢径路由脑干到颞上回查找病变。
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