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听力学进展到21世纪,已经出现了一些为幼儿服务的、基本能够取代纯音测听的方法,比如多频稳态听觉反应。但是,这类方法不仅设备昂贵、检查费用昂贵而且费时费力,因此依然得不到普及。多数时间里,我们还需借助纯音听力计。
为聋儿进行纯音测听需要掌握一些技巧:
①要和聋儿建立起平等、友好的游戏伙伴式关系,要和他们玩、和他们闹、和他们充分熟悉起来；
②测听时,不可让聋儿像成年人那样坐在隔声室里,而要将他们带到测听仪器(听力计)旁,与测试者近距离面对面对坐,以便感情交流,并有利于测试者观察其反应; ③要引起聋儿的兴趣,要把测听活动“编排”为一场游戏。或者说,要让聋儿感觉是在玩耍,而不是测听;
④要注意多多表扬,多多鼓励,包括物质鼓励(比如反应正确时给一粒糖豆等)、动作鼓励(树起拇指、拍拍肩膀、拉拉手等)。在检查过程中,测试者的语调、表情、动作都可以大大地夸张。
⑤聋幼儿多没有口语能力。与他们交流,要学会使用他们能够理解的手势。比如指指耳朵表示听到；伸出拇指表示正确；伸出小指表示错误；拇指与小指指尖相交表示“小”；两掌相对扩展表示“大”等等。
⑥注意防止聋儿因看到测试者操作动作而不是因为确实听到才作出反应。
此外,聋儿纯音测听成功的关键在于引导聋儿对纯音信号作出比较准确的反应,首先是学会作出反应的方式,然后是符合我们要求的比较准确的反应。不妨按下述程序操作:
①用聋儿能够理解的手势引导他们注意声音现象的存在。比如给出适宜的声响后指指他们的耳朵。万一个别聋儿注意不到声音的存在,测试者可以以手指轻敲耳机。
②告诉他们在你们的“游戏”过程中,需要他们对这些声音作出反应。比如举举手、拍一下你的手心、敲一敲桌子、撕一张纸、拽一拽你的衣服、将一枚硬币扔进小盒子里、画一面小红旗等等,完全因时因人而异,越有趣越好。要相信没有口语能力的聋儿对手势有着特殊的理解力,只要用心,测试者就一定能够和他们交流。
③给声时先选择lOOOHz、80dB,若得不到反应,可逐渐加入到100dB。1000Hz的声音引不出反应时,可转换到500Hz、甚至250Hz。多数聋儿高频听力损失严重,低频听力相对好些。
④在聋儿能够对声音信号作出反应以后,反复练习,直到他们能够对信号作出明确且准确的反应为止。个别聋儿可能做不到这一点,原因之一是他们还没有理解应该做什么，但更大的可能是他们的听力损失极重。
⑤将信号强度减小为0dB,按原操作程序给声并观察聋儿的反用。若受试聋儿(此时他们绝对听不到)作出了反应,则应制止他们,并用手势告诉他们“没有声音”。没有声音时不可以作山反应。再次给出强声,让他们逐步体验有声与无声的区别。若反复引导聋儿均不能作出正确反应,多说明其听力损失极重。
⑥若聋儿达到了我们的要求,则将信号声以1OdB为一档逐步减小,直到他们不再作出反应为止。
⑦聋儿停止反应后,将信号声加大5dB。若此时有反应出现,则定此处为阈值:若聋儿不反应,则定大5dB处为阈值。
③转换频率,逐个寻找阈值。
⑨所有频率检查完成后,得到的即为受试聋儿纯音听力曲线。
概括地说,聋儿纯音测听大约要经历如下几个步骤:
感情建立——引导聋儿认识声音——引导聋儿对较大的声音作出明确的反应——检查聋儿作出的反应是否可靠——引导聋儿对较小的声音同样作出反应并寻找阈值点——转换频率,逐个测试直到得出完整的纯音听力曲线。
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