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耳声发射的基本概念
[ 来源: | 作者: | 时间:2003-1-15 | 浏览: ]
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    耳声发射是一种产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量,其实只是耳蜗内机械震动能量经声音传入内耳的逆过程以空气振动(声音)的形式释放出来。耳声发射(Otoacoustic Emissions,OAE)可分为以下两种类型:自发性耳声发射(Spontaneous Otoacoustic Emissions,SOAE)和诱发性而耳声发射(Evoken otoacoustic EMissions,EOAE)。自发性耳声发射是在并无任何外界声音刺激的条件下,从外耳道记录出的声音信号,系由耳蜗释放的能量并由听骨链及鼓膜传出,表现为单频或多频的窄带频谱峰,其形式极似纯音,经叠加后可重复记录,它的记录过程简单,将信号放大一万倍,经高通滤波器后,输至高分辨率的信号分析仪,进行快速分析。通常情况下,只有大约半数的人在一定的频率下会发生自发性耳声发射。诱发耳声发射几乎在所有的正常耳中都能引出。依据由何种刺激诱发,诱发性耳声发射又可分为以下三种:瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)、刺激频率耳声发射(SFOAE)、和畸变产物耳声发射(DFOAE)。

    瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)是指耳蜗受到外界短暂脉冲声(短声、短纯音等)刺激后经过一定的潜伏期,以一定形式释放出声频能量,其形式有刺激声的特点决定。由于这种形式的耳声发射能重复刺激声的内容、类似回声,又是Kemp最早报告的耳声发射形式,因此又被称为“Kemp回声”(Kemp's echo)。应用这种耳声发射可以很容易发现耳蜗病变,因此非常适合在听力筛查中使用。

    耳蜗受到一个连续纯音刺激时,诱发出一持续音调的耳声发射,会将与刺激音性质相同的声频能量发射回至外耳道,由于与刺激频率完全相同,故称之为刺激频率耳声发射(SFOAE)。SFOAE不能简单地在实践中应用,因为需要复杂的分析方法才能把它们与刺激声分离出来,所以临床应用较为困难。

    如果同时给予两个具有一定频率比关系的纯音,在耳蜗的非线性调治下,使得其释放的声频中出现与刺激声不同频率的耳声发射,可由外耳道记录到畸变产物耳声发射(DOPAE)。这种畸变音调可被受试着主观感受到,DOPAE对缺氧和听觉疲乏及其它耳毒因素敏感,其频率依赖于测试声频率,不因测试耳而异,因此在临床上被广泛应用。

    耳声发射的应用范围:听力损失鉴定:若被测耳能引处TEOAE,则可以证明此耳的听阈好于25dB HL。根据这一原理,现在TEOAE已广泛应用于临床听力筛查。到目前为止,DOPAE在听力筛查上的应用尚未得到证实,但也是一个值得研究的课题。 监测耳蜗功能:DP-Gram听力图与纯音听力图之间具有相当好的关联性(例如:若被测耳为感音神经性聋时仅当被测耳听力 损失较严重的频段引不出DOPAE或引出的DOPAE较小),同时DOPAE的频率特性较好,适合用来监测耳蜗功能。

    微分诊断:测试OAEs有助于进一步的诊断和治疗。

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