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2008年4月21日 星期一 8:57:16 星期一
教给年幼孤独症儿童新的技能
[ 来源: | 作者: | 时间:2006-9-16 9:17:57 | 浏览: ]
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这个章节推荐了对孤独症儿童所进行以家庭为基础的训练计划中的教育训练方法。它的目的在于为孤独症儿童的父母和在这方面没有经过正规培训或没有经验的专业人士提供实践指导。   

我们所推荐的训练方法主要基于应用行为分析的原则(ABA)。ABA强调应用的训练指导技术是为系统,可衡量地改变行为而设计的。这个定义的关键词是技术、系统和测量。任何特定的方案只要在观念上与儿童发育的基本原则相符,它可以低于ABA的标准,并可加以详细的描述供其他人使用,它也能够对疗效进行精确的评估,并以此系统的方式加以介绍。由于目前对ABA训练方法存在相当多的误解,所以我们有必要再花较长时间说清楚这一点。在这一章节,我们推荐了一些训练方法,这些方法已被证明是有科学根据的,至少它们充分描述了对疗效的评估。   

以家庭为基础的训练可能并不适合于每一个儿童或每一个家庭,这一点是很重要的。这种训练对家庭系统和家庭中每个成员的生活有显著的影响。首先,这个训练包含着家庭中每个成员所做出的相当大的牺牲。但又不能保证孤独症儿童获得明显成效。第二,对一些父母来说,接受ABA训练方法的基本哲学和实践宗旨可能并不容易。正如一些人所说,教育训练技术、系统敢于和持续的评估所强调的与他们对典型儿童发育和正常父母的了解相距太远。简而言之,觉定进行以家庭为基础的强化训练是一个非常个人化的行为,只有当父母完全有信心这个训练方法才会成功,他们才应当开始训练,你不能只进行部分ABA的训练,就得出结论认为整个训练方法无效,这就如你对耳感染的儿童仅给半量的抗生素,然后就下结论说没有控制所以这种药无效。   

另一点需要注意的是,尽管支持ABA方法的专业人士门及其所制定的训练计划在基本原则和一般实践方面看法一致,但具体的应用通过临床咨询可有所不同(如训练的科目、时间、儿童的年龄、受教师指导/受儿童指导训练的数量的比值)。在这个章节,我们会讲述我们认为最好的ABA方法的应用,同时,我们也建议进行训练的儿童年龄应限制在大于24个月至小于6岁,对于年龄太小或太大的儿童ABA训练方法可能会有所不同(如:对一个较大年龄儿童需要选择更多功能的目标)。父母需要通过以家庭为基础的咨询为他们的孩子及其本身特殊的病情创造一最适合的临床交流途径。   

最后,以家庭为基础的训练很大程度上是着意于希望,希望孩子获得同龄儿童具有的社会和语言技能,进入幼儿园,参加正常的学校活动而最终过一个正常丰富的生活。我们相信有一些儿童可以达到这些目标,尽管大多数儿童会或多或少的受益与集中一家庭为基础的干预治疗。但是,我们也知道并不是所有儿童都能做到这行为。对于哪些儿童可以通过训练获得最好的疗效,目前还没有办法精确的预测。

阿杰:   当阿杰只有两岁半时,他的父母才第一次听说用"孤独症"这个词来解释孩子的奇特的行为。阿杰出生后的最初一段时间完全正常,他的父母仍记得他是一个可爱的孩子,并能达到其他正常儿童所能达到的发育进度(如会笑、伸手拿物、爬、走),而且象任何其他家庭一样,他的父母对自己的第一胎充满了希望和渴望。可当阿杰的保育老师发表意见认为他在与其他小朋友玩耍时显得被动和孤立,从此以后他父母的麻烦就开始了。他不参加文艺娱乐活动,而是花时间将物品排列成行,开关橱柜的门,重复的冲厕所或只是被动地坐在角落里。直到3岁,他说的话还不超过50个字,而且很少将字连成一句子。另一方面,他的父母反应在一些方面阿杰却又能表现出异常的聪明,他能区分所问及的许多颜色,完成复杂的谜语,而且可以数到达20,尽管他的父母不能完全理解这与孩子的发育状况不一致,但他们确信需要做一些非常的事情来帮助他。

父母的作用:   一个没有发育障碍的儿童,其正常的发育过程似乎显得不可思议。而对父母来说,他们工作是促进和支持孩子的发育,这点理所当然是很清楚的,他们可以给孩子提供安全又受照顾的环境,熟练正确的示范,并利用数以于计的自然机会来传授知识信息,这也是许多父母应该准备做的一项工作。相比较起来,自闭症儿童的教育对其父母来说是一项更加令人望而生畏的任务。在上面所提到的阿杰例子中,他的父母对于做好充分的准备抚养自闭症孩子、面对巨大的挑战还没有经验。 大多数自闭症孩子的父母承担了教育者或监护人的角色,一些还可以身兼两职,在担任其一的角色是,父母都会对自己的孩子的发育史,目前的需要,学习类型有透彻的了解。而且许多专业人士会间中介入孩子的生活时间而其父母却一直坚持这么做,因此父母的作用也形成了在家里学习包括学习课外课程和教给相关社会技能的基础。   

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