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2008年4月21日 星期一 8:57:16 星期一
自闭症幼儿的生活能力训练
[ 来源:转载 | 作者:王熙珍 | 时间:2007-11-19 9:36:03 | 浏览: ]
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  以上是对沟通严重困难、对事物反应强烈、情绪反复严重的自闭症幼儿而设计的进食方案,下面的例子是与嘻嘻不同的自闭症幼儿滔滔的进食训练,由于滔滔对事物不敏感,没有暴力倾向,所以用替代训练与时间延迟法结合。

  例:滔滔的替代疗法与时间延迟法

  滔滔是安静型自闭症幼儿,他的自闭症症状非常明显,从小到大没有吃过白米饭,总是零食或面食度日,听来不可思意,但这就是是瘦弱不堪的滔滔。针对他是安静型自闭症幼儿,而且对外界的敏感度相对较低,我们设计了替代疗法与时间延迟法同时使用。

  (一)、在第一次进餐时,在他喜欢的旺旺雪饼中加入及少量的米饭,在他能接受的情况下,以后若干次就在旺旺雪饼中适量多加点米饭。

  (二)、在训练中教师学会等待也是很重要的,教师一次给的米饭不要太多,初次尝试不必每一口雪饼中都加米饭,可以间隔加米饭,数量也要控制好,替代疗法取得一定成果后,可以在米饭中加入一点旺旺雪饼,来奖励幼儿的进食。

  要点:教师一定要给自闭症孩子心理调控的时间,然后逐渐撤消雪饼,让奖雪饼作为午餐结束后的奖励,现在滔滔终于能吃满满一碗米饭了。

  二、训练生活能力 奠基后续发展

  自闭症幼儿生活能力训练不仅仅是狭义的吃吃喝喝,它是自闭症幼儿

  康复的又一抓手与途径,通过对自闭症幼儿关键年龄(3—6岁)的生活能力训练,养成良好的生活习惯,对自闭症幼儿的后续发展起到重要的奠基作用。

  我们在刚开始实施生活能力训练时,家长和教师也认为,自闭症孩子的主要问题是语言、智力、交往障碍,智力开发属首位,并不十分需要生活训练,他们的想法机械地割裂了生活课程与认知活动的关系。

  (一) 生活能力训练可以整合自闭症幼儿的认知

  例:自闭症幼儿明明能比较好地交往,有简单语言,但生活自理方面的能力相

  当差,认知能力也相当缺乏,经过教师评估,决定用生活能力训练来带动他的认知发展,如:训练明明穿衣服的同时对他进行生活认知方面的学习,让他学会认识不同的衣服、不同的用途,知道四季的衣服区别、人的冷暖感知,还可以让他认识一些特殊衣服(消防服、游泳衣等),在系列活动中幼儿还要学习各类衣服名称,并亲手操作衣服的不同穿法,实施整合的学习。经过一段时间的训练,明明的认知能力伴随他的生活能力有了很大提高,生活能力的训练还是认知发展的又一途径,也是全面发展的一个突破口。

  (二)生活能力训练能更好帮助自闭症幼儿接受后续教育

  如:红红幼儿4岁入幼儿园,自闭症并患有精神紧张与弱智,不能控制大小便,

  往往一个教学活动他可以去厕所六七次,生活上需教师全面护理。教师用时间延迟法和正强化法对他的控制小便进行训练,7岁入辅读学校时他已能很好控制大小便,而且生活完全自理。所以生活训练为自闭症孩子后续发展提供帮助。

  如:杰杰幼儿4岁入幼儿园,他的睡眠障碍严重,往往晚上不睡,早晨不起,即使来到幼儿园也是半梦半醒,然而到了午睡时间他又精神百倍,一回家又瞌睡连连,到真正睡觉时间他又兴奋异常,总的来说他的睡眠时间完全与我们普通人相反,导致他上课活动永远无法取得好的效果。针对杰杰的问题,我们采取医教结合的方法,首先让杰杰在专业的睡眠障碍门诊得到医学帮助,晚间睡前用药物控制,然后早晨很早起床,由家长教师陪同进行体育锻炼,如果上午发现他有瞌睡现象,马上用他最喜欢蹦床来分散他的注意力,蹦床起到兴奋神经的作用,也是睡眠的替代物,在午睡前一小时控制他的活动量,让他在安静的环境中玩他不太感兴趣的游戏,保证在午睡时间情绪稳定。经过很长时间的调整,杰杰不必用药物控制,能很好地适应正常的睡眠时间,现在杰杰在辅读学校学习,他再没有上课瞌睡的现象了。生活能力训练为自闭症幼儿找回了正常的生活秩序,为他进入社会参加学习提供了根本保证。

  生活教育历来是幼儿园教育中不可缺少的内容,尤其是近几年幼儿园课程改革过程中,生活教育更是受到了前所未有的重视,特殊教育的新理念也提出让儿童学会生存、学会生活、学会学习,学前阶段正是孩子良好行为习惯养成的关键年龄,生活教育是学前孩子发展的关键目标,所以生活能力训练也应是学前自闭症幼儿训练的重要目标。

  自闭症幼儿生活能力训练不是狭义的吃喝拉撒,它是整合了认知、运动、技能的全方位的教育模式,它并不是停留在现实意义的吃饱睡好,行为的养成可以伴随孩子一生的发展,对自闭症孩子的后续发展起很大的作用。我们在实施过程中,有些问题是很关键的。①整合矫正方法开展生活教育,自闭症幼儿生活能力训练不可能依靠一种训练方法,要根据不同幼儿的情况灵活运用不同方法,往往一个训练中就包含了多个行为矫正的手段,如前面提到的嘻嘻喝赤豆汤训练,其中包含了脱敏疗法、替代疗法、正负强化法,而且要密切关注孩子的反应,及时修正行为矫正的方法,一定要做到训练指令正确、暗示正确、强化及时;②家园同步开展生活教育,自闭症幼儿生活能力训练不可能在幼儿园单独完成,幼儿园只是孩子生活的一个场所,他们还有家庭社区其他一些生活场所,我们发现家长在家的包办情况严重,使自闭症幼儿不能很好运用所学的技能,由此看出对自闭症幼儿生活教育不是教师的一厢情愿,也不是教师的个体愿望,它应该是教师家长共同的认识与希望,教师与家长共同商榷幼儿的教育目标,那才是行得通的好目标,如杰杰的睡眠训练,我们与家长进行了很好的沟通,改善孩子的睡眠质量是教师与家长共同关注的问题,同时教师的训练得到家长的大力协助(进行医学干预),教师的训练帮助家长得到比较好的生活质量(家长整个晚上能安稳地睡觉)。所以生活教育成功必须联合家庭社区共同开展生活教育,教师不仅仅是孩子的训练者,也是家长的贴心人辅导人。

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