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2006年4月12日 15:12:44 星期三
怎么样的孩子叫自闭症儿
[ 来源:转载 | 作者:林玉叶医师 | 时间:2006-9-28 8:47:14 | 浏览: ]
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   把它倒过开来玩轮子,让它转。所以玩圆的会转的东西,常常是自闭儿很早会有的行为表现 。这是一种固著行为。有一些发展出来比较特别的兴趣,像有一个个案是小学阶段。他很喜欢收集福寿螺,他每天放学就走到田里去,到水沟里捡福寿螺。带回家,在院子里,把它们从大到小排成一列,每天就这样玩。妈妈很苦恼,看他排完了,就把它拿去丢掉,他又去捡。每天就玩这个,就可以消磨所有下课后的时间。还好这个游戏还没有什么干扰。有些孩子的玩法就很干扰,例如有些孩子喜欢吐口水,看他流下来。刚开始可能是椅子倚背,他吐口水让它流下来。后来可能人的身上他就吐了,吐在爸妈手上看它流下来。像这样的玩法就会让人非常生气。因为会干扰到别人。这种固著行为常常让这个孩子太投入在这个玩法或行为中,以致于不能去做别的事,让家长穷于应付。
另外就是有些孩子生活有固定的习惯,像睡觉就睡那个固定的 地方,或是盖那条被子,一定要那个枕头,他才要睡。或是吃饭一定怎么样,出去走路到超市,一定要走这条路,别的路绕个弯都不行。有的孩子是睡觉一定要爸爸妈妈开车或骑车,带他出去兜风一下,他才要睡,要不就免谈。总是好像有一些固定的东西不做,他就没办法进行下一步。
听过一个比较干扰生活习惯的是上楼梯,本来家住二楼,小孩子不做电梯都要趴楼梯。后来搬到五楼,一样要爬楼梯。这样造成家里很大的困扰。希望这种习惯能改掉,常常很不幸的是,这种固著行为转换,刻意要去改变他的时候常常效果不佳。可是 他可能一段时间这个行为不见了,换另一种固著行为出来,这是第三个特征。
我们 刚才讲到有些家长讲:“我的孩子讲话慢,学习慢,是不是智能不足?是不是过动儿?自闭症孩子几乎在他生命之中的某个阶段,会有过动儿的表现。很好动,没办法专心,注意力很短暂,比较冲动,这就是我们讲到过动儿的主要特徵。自闭症的孩子,几乎可以说每个都是过动儿,可是我们不给他是过动儿这个诊断。诊断自闭症就隐含这个孩子一定好动,这样的意思。
除了并存有好动的现象以外,我们在临床上,有时候也会发现这个孩子,常常会有一些莫明其妙的情绪反应。你常常不晓得他为什么高兴,为什么生气。而且可能一转眼间他情绪马上就变了,捉摸不定。所以很多孩子会让父母亲觉得自己很挫折。不晓得他需要什么?为什么他现在有这样的情绪?在你做了许多你想像的处理,他还是一样的情绪不好。或是他就突然笑起来,笑得很开心,你也搞不清楚什么事让他这么愉快。有时是自己笑,或者对着日光灯笑,常会让你觉得很诡异。
另外可能还有一些孩子,会并有一些伤害自己的行为。敲头、撞头、或是打自己,咬自己的手,当然,这些行为不是自闭症孩子的专利。比较严重的智能不足的孩子,也会有这种自伤行为。另外就是有癫痫,大概有三分之一的自闭儿会有癫痫的问题,这是神经学上的异常。自闭儿的癫痫有,一部分是在青少年才出现。将近有一半的癫痫是在国中以后,也就是青少年阶段才开始出现。
另外在研究调查上,第一个提到的,就是为什么会有自闭症产生,很多家长都觉得很纳闷,而且都很难过。他们不知道自己做错什么,为什么会生下一个这样的孩子?就目前的一些研究调查,并没有确切的证据说,他一定是什么地方不对。可是整个方向都指到说,这个孩子本身生理上有一些问题。也就是说他体质上就不对了,可能一生下来,他脑部的功能就有一些缺损。至于是什么地方的脑部功能的缺损,目前并不确定。有的报告在大脑,有的在小脑。目前并没有固定的答案说,自闭症音单一的病因是什么。可是就上结研究或检查的证据来看,他应该是一个本身身体上脑部功能上的问题。不是父母做了什么缺德的事,或母亲怀孕的时候,去钉窗户造成的,更不是说孩子生下来,没有去爱他造成的。基本上那是一个身体上的问题。
第二就是有多少孩子是自闭症?一万个里面大概有二~五个。男生比较多,是女生的三~四倍。
上面讲的三种典型的症状,在三岁之前常常比较明显。这些症状随着年龄的成长,会慢慢越来越好,可是这个好的程度,并不是说可以跟正常人完全一样。这句话会让大家觉得有希望又蛮失望的。长大会好到什么程度,没有人敢说。除了这个孩子本身脑部功能受损的程度之外,会影响他的就是我们后天给他的教育跟训练。假如父母、师长、医生更尽力帮他的忙,他好的程度会越好。不能只靠他或者只靠谁,必须要大家一起帮他的忙,才会有他最好的一个进展。

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