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一、引言
自闭症是一种由大脑病变所引起的综合症。其主要症状可包括人际关系的隔离．语言的困难．及行为障碍等等人。自1943年美国的凯那医生首次对自闭症作出经典性的临床描述以来[2J，自闭症的发病串里快速发展趋势。加在作者所工作的美国加州，自闭症的发病率在过去的11年中增长了210盼3I c在一些对自闭症的研究治疗起步较早的国家加美国，自闭症的现忌串为千分之一左右"i。
中国专家自1982年起开始对自闭症加以研究并作过病例报道。f。系统的流行病统计资科则目前尚无16i。根据世界上自闭症的流行病趋势以及中国现有的总人口数量，本文作者认为有理由估计．中国目前可能有一百万左右的自闭症患者。作为另一个有关材料，中国有专家估计在2咖年时全国大约有一千二百万弱智思者L7]：由于自闭症与弱智在症状上的某些交叉相似[*，在许多国家都一度将白闭症当作弱智诊19t。据此推论，在中国现有的弱智患者中．可能含有相当一部分的自闭症患者c像在其他国家的情况一样，对中国自闭症流行病确切数字的拿握，有待于科学研究的进一步发展和自闭症测试诊断方法的推广。 在得不到及时有效治疗的情况下．自闭症基本上会是一种终生性残障；对患者本人，家庭成员，乃至整个社会所造成的痛苦及损失．是无法用语言或数字来描述的；正因如此，世界各国的医学lJLl理学．教育学等领域的专家，半个多世纪以来对这一疑症作了大旦的理论与临床的研究。据权威性的"自闭症及普通性发展残障"一书作者所称，该书在1987年出首版．到1997年出第二版时，其中有70％的材料都是全新NL"。几乎所有的自闭症文献都强调对自闭症患者的早期发现与早期治疗的极端重要性：一些专家甚至指出，如从治疗的角度出发，有些早期治疗不一定要等到诊19t最后有定论，而应在初查结果显示出自闭症症状后马上开始。一般来说，人的大脑在其发展的早期具有较大的可塑性，对来自外界的影内包括行为疗法的干预反应较好LlN。具体到幼儿自闭症的治疗，越来越多的文献与报告确认治疗的早期开始与否是决定治疗预后的员重要因素。
在中国的一些大城市如北京和南京，对儿童自闭症的专业治疗工作已经开始。在一些较为边远的地区，有些自闭症儿童的家长自行组成自闭症辅导协会以教育Vl隘他们的孩子。在自闭症治疗方法日新月异的年代，对于科学有效的治疗方法的选择，显然是十分重要的。本文旨在根据自闭症文献的客观数据及作者本人参与对自闭症综合治疗的实际经验、对现代行为心理学应用于幼儿自闭症的治疗及其效果，作一初步的介绍。
二、行为心理学在幼儿自闭症治疗中的具体应用
行为心理学在自闭症治疗中的应用及其良好效果，在学术界，患者及家庭，以及有些国家的政府主管部门，均已得到广泛的认同。一般说来，对自闭症患者的行为疗法，可包括基于功能分析上的环境改造，效果调控，以及技能Vl[练等。具体到自闭儿童的治疗，除了上述这些方法以外，较为常用的疗法可概括为强化疗法，自然疗法，和团助疗法.
强化疗法是由美国加州大学洛杉矾校区的心理学教授洛瓦思博士在七十年代开始提倡，并在其后不断发展完善起来的。其理论基础及治疗方法在洛瓦思所著的"教育发展性残障的儿童"一书中有较完整的表出"i c在美国有些州的社区和学区，强化疗法已成为对自闭症儿童的综合治疗中的主要服务项BL‘2I。就治疗形式而言，强化疗法采用的是治疗人员(一般是由专家指导下的大学生研究生或儿童的家长)与自闭症儿童的一对一的训练：因为每周治疗时间可长达30-40小时故有强化疗法之称。就治疗目标而言，一殷可由Vl陈自闭症儿童的合作开始．由此进入到语言社交技能的训练，而后再进入到学校科目[加算术，写作)的范围。在治疗方法上经常使用的是离散单元教法(口M旧e TnaxsT田c比Ie)，其特点是先由治疗人员结出一简短明确的指令让自闭症儿童作出一个单一性动作，加自闭症儿童根据指令完成这一动作则立即给以预选的奖励．否则的话则由治疗人员给予适当的口头提示或必要的身体帮助．待其能自己完成该动作后再逐渐提示帮助。每一单元都应简短并与下一单元有一定的时间间隔。这是一种结构性较强的治疗方法。
稍后，以加州大学山塔芭芭拉校区的心理学教授凯戈尔博士等人为代表，自然教法在幼儿自闭症的治疗中有了长足的进展[Mj：自然教法强调对自闭症儿童的训练应当在自然的教育环境和家庭环境中进行，并应尽量安排非残疾儿童加入到Vl陈过程中以起到示范与强化的作用。关于治疗目标，凯戈尔等人更多地强调对自闭症儿童的主动自立和自控能力的培养。因此，功能分析的作用得到了强调以使治疗人员更好地理解自闭症儿童的具体需要，并在此基础上设计治疗的目标和方案"：4J。此外，自闭症儿童不一定非要达到规定动作，只要其显示出交流意向或行为努力，就应给以充分的奖励。在治疗方法上，针对自闭症儿童一般缺乏行为动机的情况，治疗人员应充分运用情景教育的原则，尽量创造特定的客观情景以激励自闭症儿童说话交往，并使这种努力在自然结果中得到奖励与强化。如果说强化疗法是以帮助自闭症儿童学得具体技能见长的话，自然疗法则以提升自闭症儿童的主体性和行为的自然性而别树一帜。
责任编辑： flyzx
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