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摘要 针对国内聋儿听觉,言语和语言康复率不高(23%)的现状,进行其中原因的探索,可能主要归结为没能充分遵循聋儿言语获得,语言发展的一些特殊生理及心理规律.医学康复是听力,言语,语言康复的基础和前提,教育康复是听觉,言语和语言康复成果体现的重要手段,听觉康复,言语矫治和语言教育(HSL)是聋儿康复中三大重要的组成部分.长久以来,教育康复成为是我国聋儿康复事业的主导,但是应更加注重由医教结合的团队服务,使聋儿获得最大的效益.本文旨在与同仁一道共同探讨聋儿的最佳言语语言康复模式,即医学康复和教育康复的有机统一.
关键词 听觉康复 言语矫治 语言教育 HSL模式
Abstract The low incidence of success on the speech and language rehabilitation of the deaf children mainly attributes to failing in following the physiological and psychological regularity of speech acquirement and language development. Medical and educational rehabilitation must combine together in order to get the best benefit. Aural rehabilitation, speech therapy and language education play important role in deaf rehabilitation. The article aims at exploring the optimum style of aural and speech rehabilitation for the deaf children.
Key words aural rehabilitation speech therapy language education HSL
口语是主流社会的人们用于交往的最方便有效的工具,它具有特定的语音,词汇和语法等约定俗成的规则[14].实验证明,儿童口语的形成对其心理的发展有着巨大的影响,即对认知,交往,思维,情感等诸多方面起着重要作用[12].口语能力的缺乏将使聋儿的心理,社会性和个性发展受到负面影响[13],因此针对聋儿听觉言语能力的早期医学干预显得尤其重要.本文通过聋儿与健听儿童言语语言发展动态过程的比较,找出聋儿康复的突破口,并从言语病理学的角度出发,探索出聋儿康复的最佳模式[5].
一.HSL模式的研究背景
聋儿是学前儿童的一个特殊群体,其言语语言的发展同样受到生理发育成熟,认知能力发展以及社会环境等因素的制约,呈现出固有的发展顺序:声,韵,调→音节→词汇→句子→语段→会话,其中某些阶段存在交叉重叠,总体呈现出一种'由易至难,前简后繁'的言语语言发展规律[8].聋儿由于听力的损失,导致言语语言发展不同程度的滞后,极重度聋儿若不实行听觉,言语语言能力的早期干预,会导致该部分能力的丧失.对于聋儿普遍存在一个听觉言语能力发展的空白区:即在自然环境中通过听觉反馈无意识地模仿发音,并不断地接受强化,从而建立起完整的听觉言语系统(听觉言语链).也就是说聋儿从诊断到获得听力补偿或重建的最初阶段,整个听觉言语的生理功能基础非常薄弱.不能认为大部分聋儿在接受听力补偿或重建之后,只要进行听觉康复训练,就能比较正确地发音[1].未经过充分的言语医学康复(如呼吸训练,放松训练,口腔训练,发音诱导,构音训练以及适当的言语矫治[2,3]),聋儿极易产生发音和构音障碍,从而影响聋儿学说话的兴趣,导致与周围人群口语交流的生理障碍,继而影响其语言认知能力的正常发展.
就整个学前阶段而言,聋儿与健听儿语言教育的形式,内容以及教学目标应有所不同,即侧重点是不同的.聋儿的学前语言教育应根据言语语言发展的生理特点,充分体现其特殊性的一面,提倡医教结合的康复理念,促进其听觉言语生理及心理功能的发展,即建立完善的听觉言语链,着重培养聋儿的听说能力,为后续的小学,中学教育打下一定的基础[13].
二,HSL模式的内容
(一)HSL模式简介
该模式将听觉康复,言语语言的医学与教育康复三者有机地结合起来,同时充分体现了这三大板块中各自训练的主要内容,线索清晰,为学前聋儿康复和聋校低年级的语文教学提供较丰富的训练手段和教学素材,以充分挖掘聋儿口语交流的潜力,为书面语的学习作准备.
图1 HSL模式(HSL:Hearing,Speech and Language)
(二)听觉康复的内容
HSL模式所倡导的口语训练以听觉反馈为基础,聋儿要获得舒适的,比较清晰的,和流利的发音,并能够与他人进行良好的交流沟通,首先应接受听觉的医学早期干预,其中包括助听器验配或人工耳蜗植入等.但临床医学电子技术比较局限,诸如人工耳蜗不能完全模拟正常的耳蜗功能,电极导联数目有限以及电声听感知的不同均使人工耳蜗植入获得有限的听觉信息,这证明听觉能力训练对口语的健康发展起到至关重要的作用.该模式遵循了听觉学习的八个阶段理论,依次为察知、注意、定向、记忆、识别、选择、反馈、理解八个阶段.聋儿接受听觉训练的过程,同时也是进行听觉反馈、模仿发音的过程.因此听觉康复与发音训练应结合进行,并且相互促进.
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