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言语矫治应与构音训练、语音训练同步进行,即在聋儿构音训练和语音训练的过程中及时发现问题(发音或构音障碍),同时给出相应的治疗措施,充分体现早发现、早治疗、早康复的原则,具体实施为1+X+Y的形式:其中1为语言教育康复,X为听觉康复言语矫治的个别训练(包括构音和语音训练),Y为家长资源中心,该形式旨在达到聋儿口语能力的最大康复.(表1)
表1 每日康复活动表
(五)语言教育的内容
指导思想:医教有机结合,注重沟通交流,强化口语表达,突出实际应用.语言是在构音及语音训练的基础上发展起来的,它从声,韵,调,音节入手,逐渐过度到词语,句子和对话练习.当前聋儿语言学习存在的一个问题是能够学会说大量的词语,但缺乏将这些词语组合成句子,并与他人交流沟通的能力.词语仅是听,说句子的基础,对话才是人们交流思想的基本语言单位.如果要完整地表达一件事,还需将几句话连贯起来才能表达清楚,这是聋儿言语康复的目标,也是难点.作为言语治疗师或特殊教育教师,应强化聋儿的词语组合和朗读句子训练,向听、说连贯的几句话、一段话发展,为突破这个难点多下功夫.
三,HSL模式的特点
总体上分析,HSL模式是从聋儿听觉言语的生理及认知心理两个方面进行全面康复的.
听觉言语生理的康复
HSL模式中构音训练是医教结合的枢纽部分.它包含了大量的发音动作技能,其本质上是指导聋儿掌握一个发音动作连锁.
1.HSL模式符合动作技能的训练过程
(1)动作技能的发展过程
动作序列的重复训练目的在于改善学习者的动作,同时提供给学习者起强化作用的反馈信息[8].对于聋儿而言,大量重复的训练(包括视听模仿训练)可通过多媒体游戏(启音博士[4]等)来进行,以提高其参与兴趣.动作技能的发展可分为三个阶段[8]:
认知阶段:认知动作技能的结构,形成一个完整的知觉表象;回忆先前学会的动作的分解部分;注意各分解动作的外部线索.行为特征:动作不稳定,不协调,需有意识地控制.
联系阶段:尝试将分解动作联成动作连续体,初步建立内在动觉反应线索.行为特征:行为趋于稳定,对每个动作的注意力减少.
自主阶段:内部动作成为主要线索,动作间抗干扰的能力增强,分解动作综合成动作连锁.行为特征:行为控制转为无意识,行为稳定协调.
(2)HSL模型的实践技术
HSL模型遵循了动作技能的发展规律,首先对聋儿的发声系统进行分解训练:如呼吸训练、放松训练和口腔训练,然后通过重读训练将整体发声动作协调起来;构音训练则分解成舌部的前后上下运动、唇的圆展运动、下颌的高低运动、软腭及悬雍垂的抬降运动等,其后也通过节奏训练的形式将之综合起来,同时将这些训练负载一定的意义(词,句,看图说话等),以增加训练的趣味性,如此才有可能学会比较精确的构音.
2.构音康复效果的阶段性参考
HSL模式通过构音训练培养聋儿一定的语音能力,主要是利用听觉辨别,模仿(同时也包括视,触觉模仿)以及其他一些操作性行为(如构音器官手法复位,通过游戏的形式进行重复发音练习等)来加以训练和测量.
聋儿构音能力的发展大致分五个阶段:A声,韵母构音缓慢进步阶段;B声韵调组合能力迅速发展阶段;C声韵调组合能力发展逐渐减慢;D声韵调组合能力平坦阶段;E声韵调组合能力再次缓慢发展,并临近极限阶段,如图2所示.该图类似于麦克唐纳的动作技能学习曲线[8].
← A →← B →← C →← D →← E →
训练时间
图2 构音训练的进度显示
该曲线大致说明构音技能发展具有上述五个阶段的可能,它用于判断聋儿所处的构音康复阶段,为言语治疗师制定相应的训练方法(针对性选用HSL模式中构音训练系统的"基础篇","强化篇","情境篇","主题篇")提供了一种有价值的参考.
(二),听觉言语认知心理的康复
HSL模式充分遵循了聋儿言语语言发展的一些生理及心理规律,言语矫治师或教师应熟练掌握这些规律.聋儿做为学前儿童的一个特殊群体,也具有自身潜在向上发展的巨大力量,在整个言语语言训练的过程中,应将聋儿视为主体,为了促进他们言语语言能力的发展,言语矫治师或特殊教育者应提供充分激发他们积极参与活动的机会和条件.
在训练过程中,应该将聋儿的康复训练与情境会话紧密结合起来,这一方面符合日常的交际要求;另一方面尽可能地遵循聋儿语音系统的发展规律.这样不但能够增加学习的趣味性,而且在词语、词组和句子中进行构音和语音训练,可以将声调和语调练得较为自然.
该模式中的语言教育部分充分体现了卡洛-乌尔福克和伦奇的语言学习四范畴理论(即语言规则范畴,认知范畴,语言操作范畴,语言交际范畴,充分体现了整合观的学习模式),该理论将儿童语言学习视为一个统一系统,充分意识到儿童语言的发展与其他方面的发展是统一的关系.因此,HSL模式为聋儿所提供的言语和语言训练的内容,实质上是适于他们语言学习系统与环境交互作用的有机组成部分[14].
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