测听技术
听力系统的主要功能是对外界的各种声音进行感受和分析，听力测试是通过声音刺激听觉系统来判断其功能是否正常的技术方法。它不仅可以了解被测者的听力是否正常，确定听力损失程度和性质，还可对听觉系统中传音部分或中枢听觉通路不同位置的疾患最初定位诊断。
测听技术包括主观测听和客观测听两大类。
主观测听有赖于病人对声音作出反应，包括纯音测听、小儿行为测听和言语测听。客观测听不需要病人作出任何反应，包括声导抗测听、听觉脑干诱发电位和耳声发射。要对听觉功能做出全面的评价不能但依靠某项测试结果来作为孩子听力的依据，必须通过综合测试的结果来互相印证或解释孩子的听力情况。以综合测试的结果来作为判断孩子听力的依据。
婴幼儿怎样查听力
婴幼儿的听力检查对于婴幼儿听力功能障碍的早期发现及早期干预有重要意义。但是婴幼儿对大多数检查不能配合，而且婴幼儿对声音的反应也在不断变化之中，因此，婴幼儿的听力检查较为困难。
估计婴幼儿听力情况的最简单的方法是对其听觉反应进行观察。婴幼儿对突发的声响常有眨眼，吸吮动作变化，听觉－心跳反射，惊跳反应、转头等反射动作。根据这一特点，可以初步估计婴幼儿是否存在听力障碍。但是婴幼儿在发育时存在个体差异，往往需要更为细致的检查，采用客观听力检查。如声阻抗测试，听性脑干反应，耳声反射，多频
多频稳态诱发电位等。可以在婴幼儿安静时或入睡后进行检查。
正常婴幼儿听觉发育情况
新生儿通常在安静环境下，对60-70dBSPL的刺激声可能出现反应。随着日龄或月龄的增长，听敏度逐渐增强，4-7个月时就可以对40-50dBSPL的刺激声有反应。到1岁左右只要给25-35dBSPL的声响就可引起婴幼儿的听性反应。2岁时幼儿听觉神经发育基本和成人相同。
正常婴幼儿听阈值参考表
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月龄 |
听阈值dBSPL |
行为表现 |
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＜3个月 |
60-70 |
听觉反射行为，如对突然的声音出现惊跳或闭眼等。 |
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3-4个月 |
50-60 |
听觉反应，对日常熟悉的声音如妈妈的声音、玩具声音能表示注意，转脸寻找。 |
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4-7个月 |
40-50 |
能寻找侧面的声源，可跟踪声源。对近处突然大声表现惊吓或哭喊，听到电视或广播节目变换时能主动寻找，对耳边钟表的滴答声能转脸寻找。对室外的动物叫声、车声、下雨声等表示关心。隔壁传来声音或从远处呼唤他的名字可立即转头。 |
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9-13个月 |
25-35 |
用小声呼唤名字能转头寻找，能随音乐节拍摆自己的身体。能模仿简单发音。 |
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13-16个月 |
25-30 |
能寻找侧面、下面、上面的声源，隔壁传来声音能注意倾听或能表示听到声音，能按简单命令行动。 |
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16-21个月 |
25-30 |
听觉发育同上，并有一定的语言能力，以字、词代句。 |
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21-24个月 |
﹤25 |
能寻找侧面、上下前后等视野以外的声源，听力水平近成年人，此期语言能力发展较快。 |
耳聋分哪几种类型
所谓耳聋，就是听觉发生障碍，或者听力减退。按其性质，还可分为器质性与功能性两大类。器质性耳聋根据听力损害部位可分为传导性聋，感音神经性聋，混和性聋，中枢性聋。按发病时间，可分为先天性聋和后天性聋。
⒈传导性聋：可发生在外耳道、鼓膜、中耳或咽鼓管病变。如耵聍拴塞，鼓膜穿孔，鼓室积液，耳硬化症等。
⒉感音神经性聋的病变位置是在内耳，听神经或听觉传导通路上。如内耳发育不全，药物中毒聋，噪声性聋，听神经瘤等
⒊混和性聋：同时有传导性和感音神经性聋的性质。
⒋中枢性聋：可发生在他神经核起至大脑皮质上的中枢神经系统的任何一处。
听力损失的分级
世界卫生组织（WHO）1997年根据500Hz，1000Hz，2000Hz及4000Hz气导平均听阈，将听力损失分为以下几级：
轻度听力损失：26～40dBHL
中度听力损失：41～55dBHL
中重度听力损失：56～70dBHL
重度听力损失：71～90dBHL
极重度听力损失：≧91dBHL
听力图图形分类
按图形分类可分为七大类：
①平坦型：各个频率的阈值几乎相等。
②渐降型：阈值以每倍频程5-10dB下降。
③显降型：听阈在高频区以15-20dB下降。
④上升型：在高频区的听力损失以5-10的dB下降减少。
⑤马鞍型：低频、高频的听阈比中频的少。
⑥陡降型:低频区听阈接近正常，到1000Hz以上的频率区陡降。
⑦点状型：只在一、两个频率上有听力。
基础知识
声音的含义：
有三种含义：①就客观意义来说，物体的任何周期振动都可以产生声音，如敲击音叉。
② 声音是一种波。一个发声物体（如电铃）振动后，由于周围的空气分子的弹性和惰性，从而形成空气微粒疏密相间的波动。这就是声波。
③由于振动的传播，对于人听觉器官发生主观上的感受，最终引起声音的感受。
声音的基本特性：
声音具有频率、强度、声谱三种基本特性，这三要素反映在人耳主观感觉到的就是音调、响度、音色。
1.频率：物体每秒振动的次数叫做频率。如果物体每秒振动一次，它的频率就是1赫兹（Hz），一般来说，物体振动越快，频率就越高，我们感受到音调也就越高，物体振动越慢，频率就越低，我们感受到音调也就越低。人类可听到的声音频率范围在20-20000Hz，声波频率超过20000Hz称之为超声波，低于20Hz称之为次声波。一般言语频率范围以500-3000Hz为主。
2.强度：是由物体振动时所产生的声音的能量或声波压力的大小所决定的。就人耳可听声频率范围而言，声能或声压愈大，引起我们主观感觉到的响度也愈大。
3.音色：除了极少数发音物体像音叉能发出纯音调外，其他乐音，由许多个强度不同的声音所组成，为复音。复音中能量最大的单音叫基音，其他的叫泛音。例如频率是100 Hz的钢琴声，经过声学的频率分析，发现其中除了频率是100Hz的基音外，还有15个强度不同的泛音。泛音不同 的声谱决定着不同的音色。
何谓听阈
刚能引起人耳听觉反应的最小声音刺激量，称为听阈。对于不同频率的声波，听阈值不相同。这说明人耳对不同频率的声波敏感度不同。根据听阈值与频率的关系所画出来的曲线叫作听阈曲线。
怎样看电测听表
电测听表包括左右两个图表，是用来分别记录左右耳的听力情况。这两份表格就像数学上的坐标图，有横纵两个坐标，横坐标代表声音的频率，纵坐标代表声音的强度。
右耳以“。”符号代表，左耳以“×”符号代表。电测听图表上一般画有两条曲线，分别代表气导和骨导的听阈曲线。根据曲线的情况可以判定耳聋的性质和程度。正常人听阈都在25dBHL以下，如听阈超过此标准，说明有不同程度的耳聋。传导性聋的电测听图上主要表现骨导曲线基本正常，但气导听阈升高，气骨导曲线之间有一定的差距。感音性聋的气骨导曲线同时下降，多数病人以高频下降较为明显。混和性聋同时具有传导性聋和感音性聋的特点。气骨导曲线均下降，但两条曲线之间仍保持一定的间距。
老年人怎样保护好自己的听力
为了延缓老年人耳聋的发生，预防听力早衰，日常生活中应注意以下几点：
① 避免噪声：最好不要长时间接触有噪声污染的环境，在收听广播或收看电视时，音响要适当。对于无法避免噪声的人，应选用个人防护用品如耳塞等。
② 合理用药：氨基甙类抗生素对听力会有威胁，应尽量避免使用。
③ 少烟酒。吸烟能使血中尼古丁增加，促使小血管痉挛，使内耳供血不足。饮酒过量会影响VitB的吸收，从而损伤听神经。
④ 根据个人体力情况，适当参加各种体育锻炼。
⑤ 饮食要有规律，避免高脂肪、高胆固醇食品。节食，素食，选用富含钙和维生素的食品。
⑥ 避免病毒感染。流感，脑炎，带状疱疹等病毒也可能损害听神经。
哪些药物可以导致耳聋？
生活中有不少人在应用某些药物后出现听力下降，这种现象医学上称为药物性耳聋，具有耳聋性的药物有很多，主要包括氨基甙类抗生素、利尿药、抗疟疾药、止痛药、抗癌药、麻醉药、抗惊厥药、抗结核药、心血管药、避孕药及砷、汞等重金属，如新霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、利尿酸、奎宁、氯喹、长春新碱、阿斯匹林、普奈洛尔等。这些药物经过血液循环进入内耳，破坏内耳的新陈代谢使毛细胞变性坏死。据调查，药物性耳聋中氨基甙类抗生素致聋达97％，临床应用也当慎重。尽量少使用上述耳毒性药物，以免引起不良反应。
