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摘要 成年智障人士是一个特殊的弱势群体。充分认识对成年智障人士康复训练服务工作意义十分重要。本文介绍了北京市成年智障人士康复训练服务背景，成年智障人士康复训练服务概念、工作思路、基本工作方法及主要服务模式。展望了成年智障人士康复训练服务发展趋势与实施可能性分析并提出建议：做出试点工作，总结以往经验，进一步推动关注理解，支持成年智障人士康复训练服务工作等。
关键词 成年智障人士 康复训练服务
全国1200万智障人士中有537万成年智障人士，而且比例呈上升趋势。如今人们生活条件好，寿命长，持残疾证的人数越来越多，如果成年智障人士不具备独立生活能力、简单劳动能力和社会生活能力，他们怎样生存呢？他们个人生活不开心，父母的负担也会越来越重，社会也将面对不容回避的现实问题。
对成年智障人士康复训练服务不仅是对一个人、一个家庭的服务，而是改变智障人士生活状况，动员全社会关心、支持智障人士，影响未来整个社会文明工程的全局性大事。这项工作不仅需要政府出台政策，还需要组织建立社会化工作方式，使卫生、医疗、教育、就业、维权、社会保障、社区建设等方面都改变观念，通力合作创设减少歧视增加关怀的社会环境。社会应有接纳智障人士就业的模式，建立支持系统，提供有效的支持服务，使智障人士获得生存发展空间、生存的能力，享受康复服务的权利，提高生活质量。
做好成年智障人士康复训练不仅可以改变本人和家庭的命运，也会对促进社会文明进步做出新的探索和贡献。做好成年智障人士康复训练会涉及到很多认识上、技术上的问题，但解决这些问题需要多学科，通过多方面的专业合作，开展综合性研究，这将对人类发展做出贡献。
l 成年智障人士的康复训练服务的背景
北京市从二十世纪八十年代初开始启动弱智儿童教育。进人九十年代，培智学校的毕业生就业无门成了突出问题，广大家长为智障子女出路问题焦虑、奔波。生怕孩子毕业回到家中，已学过的知识淡忘，已掌握的技能退化，基础教育前功尽弃。因此很多学校开设职业教育、职业技能培训、社区就业辅助等项目，千方百计为学生搭起职业培训、 就业的桥梁。有些民营机构吸收培训毕业生或闲散在家中的成年智障人士进行职业技能培训，开辟了家政服务、酒店服务、泥工、计算机、种植等项目，但这些远远不能满足成年智障人士的就业需要，许多家长为智障子女的出路问题仍在四处奔波、求助，其结果仍是无奈。
进人“十五”期间，北京市接受中残联关于开展成年智障人士康复训练服务试点工作任务，选定朝阳区、丰台区、海淀区、房山区作为试点区，制定了试点工作方案及实施办法，组织试点区进行了培训，组织各试点区主管领导赴香港参观“扶康会”及成年智障人士服务机构，学习先进的经验及工作模式。随后为推动试点工作，还结合试点区工作实际，聘请了香港、台湾专家来京指导讲学。为满足广大社区康复员及家长需要，组织编写《成年智障人士的康复训练服务》教材，使大家在实践中学习，在学习中提高服务技能，共同摸索对康复训练服务工作的规律和经验，促进成年智障人士健康发展，努力实现“人人享受康复服务”目标。
2 成年智障人士的康复训练服务的概述
首先，应当明确成年智障人士的康复训练服务的概念。智障人士由于智力和适应技能受到限制，因而出现生存能力障碍，表现出特定的状态。这种状态并非病态，而是常态，这种状态的康复不是通过看病、吃药、打针就能痊愈的概念，而要经过有效的康复训练，使其学会或掌握一定的生活技能，帮助他们恢复或补偿功能，改善生存状态，从而提高生活质量，增强社会参与能力。也就是说成年智障人士康复训练的目标是提高生存能力，提升生活质量，适应社会生活。
其次，应当知道康复训练的内容方法。我们要用正常人的生活方式来思考规划成年智障人士的生活，不要低估他们所具有的潜力和内在期望，这是必须确立的关键性的观点。因此，训练内容要以成年人需要的生存能力为核心，主要包括生活自理能力、职业能力、社会适应能力。结合每位成年智障人士生活的家庭、社区、工作单位的生态环境，每个环境中需要哪些能力才能适应在这个环境中生活、工作的需要，来确定训练内容。例如：在厨房做菜，要知道如何择菜、放垃圾的位置，洗菜使用哪些用具，会开关水龙头，知道切菜用的菜刀和菜板，炒菜用的灶台、炒锅、铲子及油、盐等等，还要掌握炒菜的顺序和步骤。
训练方法应当把握由易到难，由浅人深，逐步训练的原则。康复训练可采用四段训练法（说明一示范一辅导一独立）；情境训练法（在日常生活情景中，根据当时的具体活动进行训练，例如就餐时训练吃饭的技能）；沟通训练法（利用各种机会和形式与成年智障人士沟通）：任务分析法（将一个复杂的行为技能分解成若干个小目标，在逐步进行训练）；融合训练法（创造与正常人共同活动的机会，让他们自然地向正常人学习）等几种常用方法进行。
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