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最后,应当强调服务是对成年智障人士支持的重点。支持性就业服务是把智障人士安置在正常人群中,相信他们有能力与正常人一样可以从事工作,只是需要适当的指导和恰当的鼓励,以及必要的辅助帮助其完成工作任务。服务于家庭是指导家人为智障人士提供自然支持;服务于社区是帮助社区干部、邻里或专业人士为智障人士提供自然支持或社会支持;服务于机构是提高专业人士的专业素质为智障人士提供更好的专业技术服务。只要是成年智障人士需要我们的服务,那么,我们就要根据它们不同的需求提供不同力度、不同程度的支持(全面的、广泛的、有限的。间歇的)。 总之,对成年智障人士提供的支持性服务是多方面的,如:健康、教育、医疗、康复、社会保障、维权、就业,等等。随着市场经济的发展,中国加人世贸组织,经济地位不断提升,智障人士的需求服务会更多,服务的形态也会有变化。每个人对自己期望值也会增加,希望自己的生活更好,生活质量提高,这是一种挑战,是对智障人士服务必须面对的挑战,我们服务的重点应该放在对环境的改变,因为改变环境比改变人更有效,使智障人士能从环境的改变中获得支持。怎样改变环境?怎样给智障人士提供更多的机会?什么样的环境更能使智障人士获得成功?这都是我们创造新服务的思考基础,也是服务发展的方向。 3 成年智障人士的康复训练服务的思路 3.l 成年智障人士的康复训练服务要个别化 成年智障人士的康复训练服务要从专业评估入手,通过在真实情景中对案主的自然表现及表现出的能力,评估其各种能力水平。从现有的功能状态、能力水平进行个案研讨,分析其优势与不足,找出可以开发的潜能和应当发展的能力,制定个别化康复训练计划,实施有针对性的康复训练。 我中心曾接待一名21岁某培智学校的毕业生,因其父母退休,个人原工作单位破产,失业后心情不好,出现意志消沉的现象,父母十分着急,希望得到我们的帮助。我们为其评估后,分析案主有爱动脑筋、很热心帮助他人的做事的优点,并且有与人沟通的能力,因此一边为其设计相应的康复训练计划,一边为其联系工作,最后在京京肉食厂领导的帮助下,实行先安置、后训练的方式,直到其适应工作,现已成为正式工,每个月有440元的收人,并享受医疗保险。本人和家长都很满意。 3.2 成年智障人士的康复训练服务要专业化 对成年智障人士的康复训练是一门科学,要客观地认识。智能障碍是一种由智力和适应能力受到限制所造成的一种特定状态,而这种特定状态是从功能训练的角度来分析的,其功能状态与其个人能力有特别的相关性,与其个人生活、学习、娱乐、工作、社交的环境有互动关系,要想提高他们的能力,必须通过功能训练,必须有康复服务。而康复服务一定要有专业人士的科学指导。专业人士可以从观念上、技术上提供服务,而目前我们从事智障康复的专业人士很少,就需要培训家长,使他们掌握专业知识和专业能力,通过日常生活的观察,发现和挖掘他们的潜能,并进行有效的支持服务,不断使智障人士获得进步。 3.3 成年智障人士的康复训练服务要社区化 成年智障人士的安置应当以回到社区,与正常人一道生活、工作,并获得合理的待遇为目标。 在安置过程中,任何隔离或庇护性训练安置都是暂时措施,而不是最佳的安置目标,要在社区内研究社区就业安置的模式方法,要对其生理、心理。康复需求、职业能力需求与社区环境进行综合评估,为个案提供整体性训练计划。 例如:在北京海淀某社区,有一女性24岁患有唐氏综合症,因为她在培智学校毕业后在工作单位都学习过扫地、擦桌子的技能,因此在从原单位下岗后小区安排她负责打扫七个单元的楼道卫生,她工作认真,任务完成很好,不仅本人和家长都很满意,也获得了小区住户的认可。 我们呼吁各社区为智障人士建档,依其生涯各阶段进人幼儿园、学校,在就业安置中,通过生态环境的评量,而不是消极的判断他们符合不符合某项工作的资格。正确做法应是积极地了解和确认在特定的工作情境中,该成年智障人士的工作表现特征及需要训练和辅助的程度。社区要根据评估结果,要经过培训的职务教练(退休或下岗人员)具体安排对本社区成年智障人士的支持性服务。
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