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正常儿童中,相当部分人有程度不同的心理行为障碍,小至多动,大至遗尿、口吃。据 Lapouse 和 Monk 于 1958 年调查, 500 名被调查的母亲中,有 50 %说他们的孩子多动。另有人报导,至少有 1 %儿童口吃, 20 %的 3 岁儿童和 5 %的 9 岁儿童有遗尿。在弱智(或智力落后、智力低下、精神发育迟滞等)儿童中,这类障碍更为突出。
作者曾于 1982 年至 1987 年对这类儿童( 2 岁至 18 岁)作过 3 次调查。结果表明:在校学龄弱智儿童中,常见的心理行为障碍依次是:反应迟钝、固执、小动作多、注意分散、注意力缺乏、胆小、口吃、不团结、爱生气、多动(与小动作不同,活动幅度大);在幼儿训练机构的弱智儿童中,常见的心理行为障碍依次是:反应迟钝、打人、不合群、自闭症、注意分散、固执、过份胆小、遗尿、重复动作(刻板行为)、多动、易怒等。结合国内外的报导,笔者拟将以下几种常见的心理行为障碍详加说明:
口吃
口吃是弱智儿童一种常见的心理行为障碍,表现在语言方面。患者的中枢神经系统一般健全,无损伤。它是指在说话时有停顿或对某些音节重复多次,或拖长音。往往在 8 — 9 岁以前开始出现,男孩多于女孩( 3 — 5 倍)。大约 1 %的儿童有这种语言障碍。许多口吃患儿有家族史,他们的精细动作手的动作不佳,但大运动好。对口吃的解释是多种多样的。有人认为是机体结构(口腔构造)的;有的人认为是内在心理障碍的外显表现;有的人认为是习得模仿的;还有的人认为是语言技能差,赶不上思维速度,两者不同步,说话者在重复个别字时,可以把要想说的意思表达出来;有人认为是性格问题;也有人认为不是单一因素造成的。
对口吃的矫治 可采用如下方法:
第一, 对他讲话时要慢,要求他想好了再说话,耐心等待,且不可催促、耻笑或打骂;
第二, 一同说儿歌或叙述小故事,在说的过程中可打拍子,帮助他掌握说话的节奏;
第三, 与他们同说一样的句子,同声口吃,然后成人改,要求他也改;
第四, 用录音机录下他的语言,再录下正常儿童同样的语言,让他比较,让他了解自己的问题,改造自己的语言表达方式(这一点只有在轻度弱智儿童那里可以做到);
第五, 家人一致,为他提供一个良好的改正环境,不打骂、不耻笑,有一点进步就大大表扬。
多动症
许多弱智儿童活动过多或有多动症,多动指儿童活动过多,一刻不停,但并不破坏东西。多动实际上是儿童精力旺盛的一种表现,但超过了一定程度就成为多动症了,父母或教师往往不作区别,只要儿童活动多些,就认为是多动症,这是不正确的。
怎么来诊断儿童是否多动症呢?有人提出了以下诊断指标,并认为在以下 9 个指标中有 6 个各持续在 6 个月以上,而且使儿童适应环境不良、发展落后时,则可以诊断其为多动症:
( 1 ) 手脚喜欢动来动去,或在椅子上蠕动,表示不愿枯坐;
( 2 ) 往往在教室里或其它需要坐着的场合离开位子;
( 3 ) 常常在闲暇时搞什么活动,不能安静坐着;
( 4 ) 常常是在“活动进行之中”,好像身体里面有一个电动机在推动着他;
( 5 ) 常常讲话太多;
( 6 ) 常常在不应该跑或攀登的地方跑来跑去、爬来爬去;
( 7 ) 常常在人家问他问题时,还没有问完就回答了;
( 8 ) 常常难以排队;
( 9 ) 常常打扰或侵犯他人,或插嘴或干扰其他儿童的游戏。
此问题随年龄的增长会减轻。
对多动症的起因说法很不一致,有人认为这种障碍有神经系统的原因,是脑在发展过程中有损伤,或在出时有过窒息造成的,所以有人把它称之为轻微脑功能低下症;也有人发现这两者并无明显关系,所以尚不清楚。
对多动症的矫治 可以采用如下方法:
第一, 提供一个宽广的环境,对于他的多动不打骂,不过份限制;
第二, 观察他对什么有兴趣,在他有兴趣的活动上帮助他,把他的多动引导到有益的事情上来;
第三, 只要他动的事没太大危险,不必过多地限制。但由于他有智力障碍,所以必须把可能发生危险的事估计到,这样才安全;
第四, 带他到公元、郊外的小山林,任他“动个够”;
第五, 多表扬好行为,表扬安静的行为;
第六, 允许少睡午觉或不睡午觉;
第七, 延续做作业的时间减少,次数增加;
第八, 遵医嘱吃一点心理兴奋剂,如利他林可集中注意力而减少一些多余的活动。
注意力不集中(注意力缺陷症) 这是弱智儿童典型的心理行为障碍。在学龄前和学龄儿童那里表现得较严重。有这种心理引为障碍的儿童在应该朝某个目的物(如教具)看或应该朝向某种声音(如老师的讲解或家长的命令)听时,表现出漫不经心的样子,或者是视而不见、听而不闻,严重地影响了知识的学习和人际交往。最近还出现了一种专门测定注意力分散问题的量表,称之为 T.V.A ( Test of Variables of Attention ),可以测定 4 至 80 岁以上的人注意力缺陷问题。
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