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盲人推拿专业课程综合化的尝试 |
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作者：未知 来源：未知 加入时间：2005-10-12 |
课程设置改革是盲人职业教育改革的核心，是推动盲人职业教育发展的关键，也是培养适应社会发展需要的合格毕业生的基础。几十年来，盲人推拿专业中专班的课程设置沿用的是近代科学发展所形成的分科教学的模式，包容了西医药、中医药、针灸学、推拿学的分科体系，有的甚至还包括医古文和古医籍等。从长期的教学中我们体会到：分科课程的优点是有利于传授系统的医学科学知识，缺点是不利于学生从了解局部到了解整体及相互间的联系，加上开设的科目过于庞杂，与盲生的实际及学历层次不相适应，矛盾日益突出。对此我校自1999年开始对盲人中专班的课程设置进行了调整，使盲人推拿专业中专班的课程趋向综合化，从医学基础课到医学临床课，在教学过程中均体现出多学科的渗透，教学过程贯穿知识的相关性和相对综合性、完整性。通过三年的教学实践，取得了可喜的成果。下面就专业课课程设置趋向综合化的研究思路、实施过程及研究成果进行介绍。
一、盲人推拿专业课程必须改革
过去，盲生毕业走向工作岗位后，普遍有一个共同的感受，就是“学的多，不会用，用不上”。当时，盲人推拿专业中专教学设置了32门课程，课程的内容丰富，力求面面俱到，但为什么会造成这样的结果呢?我们认为，一是学生不会用，因为一个立体的医学知识网在盲生的大脑里没有形成。二是分科教学迫使教师教给学生的知识是支离破碎的，学生所学的知识是点状的、线状的，缺乏整合知识的能力。三是由于受分科教学的影响，教师为了完成教
学任务，只顾教课本里的内容，而不及时地给学生补充新的医学信息，离开学校后盲生更是没有获取信息的能力，他们面对现代人的疾病束手无策。就这样，学生的“知识库”在渐渐萎缩，几年后有的盲生可能只剩下手上的力气了。
疾病的诊治是一个综合的过程。这需要医生有综合分析问题和解决问题的能力，以及宽泛的医学知识、心理学知识、社会学知识等。由于按学科设课程，学科之间相互隔阂、相互封闭的状态，导致学生很难找到跟书上一样的疾病，甚至感到课堂上学的理论知识与实践脱节，从而也制约了学生的自身发展。
由此可见，盲人按摩专业的课程设置已经落后于时代的发展，已明显地暴露出它与中等职业教育培养目标的不相适应性。故改革重组盲人推拿专业课程设置以适应社会发展的需要，是时代发展的必然。相对于分科设置课程，综合化课程可使盲生从繁重的多学科的分科学习中解放出来，为学生构建一个认识疾病多维性的立体知识结构，有利于拓展盲生的思路，提高综合分析问题解决问题的能力。
二、开设综合化课程的思路与实施
综合化课程的设置应该在专业基础课中就体现出来，并在临床课中突出出来。
1．专业基础课的综合化
(1)解剖(运动系统)与经络腧穴的综合：在中专的第一学期就开设解剖课，而没有开设经络腧穴课。中专的学生学习解剖课的目的是为学习其他的基础课和临床课打下基础。以往任课教师仅就解剖书中的内容而教，学生在学习解剖时仅就人体的形态结构而学，没有一名教
师能够在教解剖时提及经络、腧穴与解剖学的内在联系，至少在第一学期学生对学习解剖学的实用性和目的性并不明确。到了第二学期学生开始接触经络腧穴，由于学习解剖时实验时数较少，对形态结构的认识还处在模糊状态，教经络腧穴的老师就开始不断地复习、或重复
解剖学的内容。综合化的课程建立以后，这种现象已基本不存在，教师用解剖部位来连线划经，用解剖标志来点穴，盲生逐渐地建立起横向的思维能力。
(2)解剖与推拿手法的综合：例如：以往在学习肌肉起止点时，解剖老师并不注意肌肉的起止点与推拿手法的关系，而到了推拿课上，老师又将肌肉的起止点提得很重要。综合化的课程设置要求解剖教师必须讲清起止点就是为了让学生更好地掌握推拿要领。
(3)中医基础理论与生理学及病理的综合：在教学过程中应当注意讲清中西医的相关性、共性与差异。
2．专业临床课的综合化
综合课程应当是一体化的，即打破原有学科的界限，重新组合形成一门学科。因此，我们采取了以推拿学科(包括：推拿伤科学、推拿内科学、推拿妇科学、推拿儿科学)为总纲，以各科疾病为核心，以诊断、治疗、预防、健康指导为主线(在这里尤其强调的是必须打破中西医的界限，打破中医药、针灸、推拿的界限)，形成一个一体化的，没有学科界限的，各学科相互融合的综合体系。
在过去的盲人按摩专业教学计划中，我们可以看到有以下规律：第一学年以开设文化课和专业基础课为主；第二学年以开设各科临床课为主；第三学年以临床实习为主。这种教学计划采取的是我国传统的职业中专课程计划模式。而我们进行的课程改革，开发的临床综合化课程自然针对的是第二学年的各科临床课程。在以往的教学计划中第二学年要开设：西医内科学、中医内科学、针灸治疗学、推拿伤科学、推拿内科学、推拿妇科学、推拿儿科学等
七门临床课程。重新整合后，将七门临床课程融为一门临床综合课程。总课时数360课时，其中包括72课时的见习。临床综合化校本教材的编写工作，我校已经全面铺开，教材本着从职业中专生的培养目标出发，结合盲生的特点和社会发展的需求，强调内容的基础性、宽泛性、实用性、易操作性。教材内容包括：临床综合课程总论、内、伤、妇、儿四科常见疾病、保健与预防、重点人群健康等。
通过以上教学改革的探索，构成了一课与多课的渗透与整合，专业基础课程强调横向的综合化，专业临床课强调纵向综合化，最大限度的体现了专业知识的“整体面貌”。
三、对临床综合课程的评估
1．对教师的评估
为了能使综合化课程顺利地开设，我们制定了课堂教学评估量表，从以下几方面对教师进行评估。
教学态度：支持课程改革，支持综合化课程并积极投入到教学实践中去。
教学目标：切合学生实际，符合综合化课程的大纲要求，体现思想，认知、技能的综合要求。
教学过程：内容讲授准确无误，体现教学过程的全面性，系统性；知识方法引入合理，环节过渡自然，体现合理的教学结构；学生积极参与教学活动，体现主体性、实践性原则，采取理论与实践相结合，动与静相结合的教学方法，注重培养学习方法和综合分析问题、解决问题的能力。
教学技能：具备与专业相关的中西医知识，基本功扎实，有临床实践经验；有获取医学最新信息、使用现代化教学手段进行教学的能力；有创新精神和驾驭教学过程的应变能力。
2．对学生的评估
对学生的临床综合课的评估，我们放在学生临床实习之后、毕业前，一般在每年五月底、六月初。2000年3月，我校制定了毕业生评估办法，将原来对毕业生进行两门单科抽考取消，批准了对毕业生进行综合考试的决定。到目前为止，我校已成功地进行了三届毕业生的综合知识、综合技能的全面评估。评估内容：临床各科常见疾病；评估地点：模拟现场或学校门诊部；评估办法：对疾病的诊断、治疗、预防的重要环节，通过学生的叙述、操作和答辩评出相应分数。参加评估的教师有三名，从不同角度进行测评，打破了以往用一张试卷考核的片面方法。
四、开设综合化课程存在的问题
1．将多门临床课重组为一门综合课，经调查有部分盲生提出了反对的意见，担心很多的知识学不到，少数教师学生认为知识结构不完整、不系统，有些消极情绪，但支持者占大多数。
2．近半数教师不适应综合化课程的要求。尤其是在推行阶段，一无试行大纲，二无综合化课程的教材，每备一节课要花很多的时间去查阅资料，同时要求教师的知识面要广、实、新，因而专业教师原有的知识结构和能力与综合化课程的要求存在显著差距。
3．要创建医学知识内容高度融合、结构紧凑的综合化课程教材体系存在着相当的难度，这也是一个亟待解决的问题。在实验阶段往往会出现相关知识的堆积、拼凑的现象。
4．学校的相关图书、资料及设备严重不足，与开发临床综合课程课题研究的不相适应的矛盾日益突出。
5．由于见实习条件的缺乏，临床实践与教学脱节，教师只能从书本中寻找教学内容，而不能在实践中搜集教学内容的状况，构成了设置综合化课程的一大障碍。
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